primer contacte

Ara que gairebé tothom a tornat de vacances, tornem a començar, tornem al principi:

Avui solament una proposta alternativa i opcional, uns apunts per una “primera valoració”, un “primer contacte”, del consum del pacient.

La base d’aquesta intervenció la podem associar als principis de l“Entrevista Motivacional Breu”: ajudar a mobilitzar (esperonar) els recursos del propi pacient......

·       Sense ordenar res (“Té que deixar de fumar!!!!”).

·        Sense  amenaçar (“Si no deixa de fumar acabarà malament”).

·     Sense suggerir res (“Com a metge/infermera seva li aconsello que deixi de fumar...............vostè necessita (si o si) deixar de fumar”).

·     Sense argumentar res (“La meitat de les persones que fumen moriran per culpa del tabac”).

·   Sense moralitzar (“En la seva situació seguir fumant és, com a mínim, ............... -immadur, incoherent, absurd, irracional-”).

·        Sense jutjar (“No entenc com amb el que li ha passat pot seguir fumant”).

·        Sense etiquetar (“Fumar és ser un drogoaddicte”).

·  Sense interpretar (“Pel que m'explica, vostè fuma per reduir, eliminar, compensar........”).

Tot això citat més amunt NO HAURIA DE FORMAR PART DEL PRIMER CONTACTE AMB EL FUMADOR

Alternativa: Una proposta de diàleg breu basat en l’Entrevista Motivacional:

FUMA?

·         EM PERMET QUE LI FACI 3 o 4 PREGUNTES SOBRE EL TABAC?

·         S'HA PLANTEJAT MAI DEIXAR DE FUMAR?

·         HO HA INTENTAT?

·         CREU QUE EN AQUEST MOMENT PODRIA INTENTAR-HO?

·         HI HA ALGUNA COSA QUE LI PREOCUPI DEL SEU CONSUM ACTUAL?

·         COM CREU QUE LI AFECTA EL FET DE FUMAR?

·         QUÈ CREU QUE EL PODRIA AJUDAR A DEIXAR-HO (A CANVIAR)?

·         QUE LI PREOCUPARIA O LI FARIA POR D’INTENTAR-HO?

·         EN QUÈ CREU QUE MILLORARIA SI HO DEIXÉS?

·         QUÈ LI APORTA FUMAR?

També es poden utilitzar preguntes amb escala:

·       SI HO INTENTÉS ARA, QUIN GRAU DE CONFIANÇA TINDRIA EN ACONSEGUIR-HO? (0-10)

                  

·         QUINA IMPORTANCIA LI DÓNA A DEIXAR DE FUMAR? (0-10)

Qüestionar el número:

                   Per què un..... i no un......?

                   Què creu que l’ajudaria a passar d’un...... a un......? Etc.

Si està interessat podem parlar-ne més extensament un altre dia, per altre banda, si creu que pot intentar-ho, el podem ajudar.

(No citar en aquest moment, deixar la iniciativa al pacient).

 _________________________________

Això és un exemple (molt extens) del que segurament, amb alguna diferència, fem cada dia a la nostra consulta.

Per exemple, si en un primer contacte amb un pacient detectem una pressió arterial elevada, què faríem?

Proposta (depenent de les respostes):

·         Alguna vegada li han trobat la TA elevada?

·         Pren alguna medicació per la TA?

·         Fa controls habituals de la TA?

·         Pren alguna mesura, a nivell d’hàbits, per millorar el control de la TA?

·      Hauríem de fer més visites per fer noves determinacions de TA i parlar d’hàbits saludables en relació a la TA i, si cal, realitzar alguna prova complementaria (analítica, ECG.......). Li sembla bé?”

Per tot això, ens hem de deixar anar i intervenir més davant del pacient fumador,  segur que ho sabem fer correctament, HO FEM CADA DIA !!