Avui una entrada "ràpideta". He vist aquests 2 articles a "EL PAIS" i m'han semblat molt interessants

El primer és una article molt curtet però que val la pena llegir-lo ja que "relaciona" algun aspecte del fumar (i intentar deixar-ho) i el consum d'alcohol.

          (enllaç) Per què em ve de gust fumar sempre que bec alcohol?

Alguns apunts:

                   “Los bebedores tienen tres veces más probabilidad
                   de ser fumadores que los que no beben. Aunque la
                   adicción física al tabaco y al alcohol tienen diferentes
                   modos de acción, es posible que tengan mecanismos
                   cerebrales comunes”.
                   Algunos estudios demuestran que el uso conjunto de 
                   ambas sustancias aumenta el placer obtenido"

                  “Al beber alcohol, la nicotina se descompone más 
                  rápidamente en el organismo y el cerebro pide más; 
                  así que se fuma más”

Parla de les 'trampes del cervell', el que en psicologia s'anomena 'condicionament clàssic'

                 "(...) si dos cosas suelen ocurrir juntas, el cerebro las 
                 acabará asociando. Como en el contexto social es 
                 muy habitual fumar mientras se bebe, ambas acciones
                 acaban siendo relacionadas entre sí: cuando el 
                 exfumador bebe, recuerda lo ya olvidado".

També parla del que s'anomena 'tolerancia creuada':

                 “Cuando fumamos necesitamos más alcohol para 
                 obtener los mismos efectos de ebriedad. Y a la 
                 inversa: cuando bebemos, el cuerpo nos pide más
                 nicotina para obtener el mismo placer".

Per tant, quan es deixa de fumar és important reduir, moderar o eliminar el consum d'alcohol (almenys durant un període de temps), tant des del punt de vista biològic, relacionat amb els mecanismes de l'addicció, com des del punt de vista social del seu consum (reunions, sopars, sortides, .......). Ambdós fan que es "baixi la guàrdia" i que augmenti el desig de fumar.

                    "Consumir alcohol cuando se está dejando de 

                    fumar reduce el éxito del abandono hasta en 

                    un 40%"

          
El segon article parla de les 5 drogues més addictives del món: la nicotina és la tercera. Però el que ens pot fer reflexionar és que representa la droga legal més addictiva del món. I això de legal no és una qüestió sense importància. La "normalitat" del consum, la més o menys acceptació del seu ús és un factor de dificultat afegit o un "retardador" fre del moment de plantejar-se deixar de fumar.  

                                  (enllaç)  "Les 5 drogues més addictives del món"

primer contacte

Ara que gairebé tothom a tornat de vacances, tornem a començar, tornem al principi:

Avui solament una proposta alternativa i opcional, uns apunts per una “primera valoració”, un “primer contacte”, del consum del pacient.

La base d’aquesta intervenció la podem associar als principis de l“Entrevista Motivacional Breu”: ajudar a mobilitzar (esperonar) els recursos del propi pacient......

·       Sense ordenar res (“Té que deixar de fumar!!!!”).

·        Sense  amenaçar (“Si no deixa de fumar acabarà malament”).

·     Sense suggerir res (“Com a metge/infermera seva li aconsello que deixi de fumar...............vostè necessita (si o si) deixar de fumar”).

·     Sense argumentar res (“La meitat de les persones que fumen moriran per culpa del tabac”).

·   Sense moralitzar (“En la seva situació seguir fumant és, com a mínim, ............... -immadur, incoherent, absurd, irracional-”).

·        Sense jutjar (“No entenc com amb el que li ha passat pot seguir fumant”).

·        Sense etiquetar (“Fumar és ser un drogoaddicte”).

·  Sense interpretar (“Pel que m'explica, vostè fuma per reduir, eliminar, compensar........”).

Tot això citat més amunt NO HAURIA DE FORMAR PART DEL PRIMER CONTACTE AMB EL FUMADOR

Alternativa: Una proposta de diàleg breu basat en l’Entrevista Motivacional:

FUMA?

·         EM PERMET QUE LI FACI 3 o 4 PREGUNTES SOBRE EL TABAC?

·         S'HA PLANTEJAT MAI DEIXAR DE FUMAR?

·         HO HA INTENTAT?

·         CREU QUE EN AQUEST MOMENT PODRIA INTENTAR-HO?

·         HI HA ALGUNA COSA QUE LI PREOCUPI DEL SEU CONSUM ACTUAL?

·         COM CREU QUE LI AFECTA EL FET DE FUMAR?

·         QUÈ CREU QUE EL PODRIA AJUDAR A DEIXAR-HO (A CANVIAR)?

·         QUE LI PREOCUPARIA O LI FARIA POR D’INTENTAR-HO?

·         EN QUÈ CREU QUE MILLORARIA SI HO DEIXÉS?

·         QUÈ LI APORTA FUMAR?

També es poden utilitzar preguntes amb escala:

·       SI HO INTENTÉS ARA, QUIN GRAU DE CONFIANÇA TINDRIA EN ACONSEGUIR-HO? (0-10)

                  

·         QUINA IMPORTANCIA LI DÓNA A DEIXAR DE FUMAR? (0-10)

Qüestionar el número:

                   Per què un..... i no un......?

                   Què creu que l’ajudaria a passar d’un...... a un......? Etc.

Si està interessat podem parlar-ne més extensament un altre dia, per altre banda, si creu que pot intentar-ho, el podem ajudar.

(No citar en aquest moment, deixar la iniciativa al pacient).

 _________________________________

Això és un exemple (molt extens) del que segurament, amb alguna diferència, fem cada dia a la nostra consulta.

Per exemple, si en un primer contacte amb un pacient detectem una pressió arterial elevada, què faríem?

Proposta (depenent de les respostes):

·         Alguna vegada li han trobat la TA elevada?

·         Pren alguna medicació per la TA?

·         Fa controls habituals de la TA?

·         Pren alguna mesura, a nivell d’hàbits, per millorar el control de la TA?

·      Hauríem de fer més visites per fer noves determinacions de TA i parlar d’hàbits saludables en relació a la TA i, si cal, realitzar alguna prova complementaria (analítica, ECG.......). Li sembla bé?”

Per tot això, ens hem de deixar anar i intervenir més davant del pacient fumador,  segur que ho sabem fer correctament, HO FEM CADA DIA !!